Programa científico Santa Apolonia 2017

Programa Científico

16:00 – 17:45 horas

Dr. Salvatore Sauro

La Adhesión en la odontología contemporánea: de la investigación a la aplicación clínica

Resumen:

Desde que Buonocore estableciese la base de la Odontología Adhesiva en el año 1955, la adhesión de los materiales a los tejidos dentales ha sido y es objeto de numerosas investigaciones. El éxito de Buonocore en la adhesión de las resinas en un esmalte tratado previamente con grabado ácido, lo llevó a tratar de la misma forma la dentina. Pero este intento no tuvo el mismo éxito.

La adhesión al esmalte es un proceso fácil, que ha sido comprobado y bautizado como un procedimiento clínico fiable y duradero. Sin embargo, la adhesión a la dentina no presenta las mismas características que la adhesión en el esmalte. La dificultad para adherir los materiales de obturación en la dentina depende mucho de la estructura compleja, de la naturaleza variable de la composición de dentina que se encuentra clínicamente y de la dificultad de aplicación de los sistemas adhesivos en cavidades con diseños complejos.

Múltiples trabajos científicos como el de Fusyama y cols., en 1979, sobre la posibilidad del grabado de la dentina, y el Nakabyashi y cols., en 1982, sobre la descripción de la capa hibrida, transformaron el concepto de la adhesión en la dentina y revolucionaron las tecnologías y el mundo de los materiales que se utilizaban para este fin.

Aunque los sistemas adhesivos actuales obtienen mejores resultados en pruebas de laboratorio y tienen una comprobada eficacia clínica, encontramos que las características particulares de estos últimos, su composición y su manejo clínico influirán en la interacción con el sustrato así como en el comportamiento del material y su capacidad de adhesión.  Siendo estos últimos influyentes en la  durabilidad de la restauración a lo largo del tiempo.

La durabilidad de las restauraciones en el tiempo está relacionada de forma directa con la degradación de éstos materiales. La degradación de la interfase resina-dentina en los sistemas adhesivos viene condicionada por la absorción de agua en la matriz del polímero, pero éste no es el único mecanismo de degradación.  Las propiedades mecánicas de la dentina, y la interfase resina-dentina disminuyen con los cambios que se producen en la matriz de colágeno por un proceso mediado por las proteasas como metaloproteinasas y catepsinas.

Objetivos:

El objetivo de esta presentación será una revisión crítica de los últimos avances en los sistemas adhesivos y en las técnicas de adhesión a la dentina y esmalte. La conferencia tratará de aclarar los diferentes fenómenos degradantes que afectan a la estabilidad de la interfase resina-dentina, siendo los siguientes:

1. Aumentar el grado de conversión de los adhesivos.
2. El uso de inhibidores de las proteasas endógenas de la dentina.
3. El uso de agentes que estabilizan el colágeno de la dentina.
4. Adhesión húmeda con etanol.
5. Remineralización biomimética de la dentina desmineralizada y de la interfase resina-dentina (capa híbrida).

Por último, se darán algunos consejos clínicos que permiten aumentar los resultados en clínica de la duración de la unión y la estabilidad de la interfase adhesiva de las restauraciones con composite.

17:45 – 18:15 horas

Descanso

18:15 – 20:00 horas

Dr. Corrado Caporossi

Las rehabilitaciones adhesivas indirectas en los sectores anteriores y latero-posteriores

Resumen

Los principios de bioeconomía, biomecánica, biomimética y el respeto de los tejidos periodontales son los requisitos que el Odontólogo debe buscar en la restauración de los dientes dañados por enfermedades o factores iatrogénicos con la intención de evitar la innecesaria "mutilación" y, aún más, sacrificio de la estructura del diente con coronas protésicas completas.

La incesante demanda por parte de los pacientes para que realicemos restauraciones cada vez más estéticas se enfrenta con frecuencia a un enfoque conservador. No obstante, junto con el progreso de los materiales y la técnica de adhesión de los últimos 20 años, un tratamiento de mínima invasión permite preservar la sustancia del diente más sana y diferir en el tiempo la restauración protésica con coronas completas.

Esto ha significado que las carillas de porcelana se han convertido en el protocolo de primera elección para las restauraciones estéticas y funcionales de los dientes anteriores. Mientras que las restauraciones parciales indirectas de composite son sin duda la primera opción para la rehabilitación de los dientes posteriores, aunque se encuentren previamente desvitalizados,  que presentan importantes pérdidas estructurales.

Objetivos:

El objetivo de esta presentación será la exposición de varios casos clínicos sobre restauraciones indirectas en los sectores anteriores y posteriores con diferentes tipos de materiales.

En la conferencia se examinarán las diversas técnicas y protocolos para estos tipos de restauraciones indirectas, profundizando en los métodos de tallado y cementación.